貴州負壓救護車清洗消毒系統(tǒng)

貴州負壓救護車清洗消毒系統(tǒng)

救護車作為運送轉(zhuǎn)移病人的重要交通工具，通常會運送各種各樣的病人，救護車的密閉車廂，通風相對較差，所以運送完病人后，如果不及時消毒通風，極易造成患者之間的交叉感染，同時也威脅著醫(yī)護人員的身體健康，尤其現(xiàn)在正值疫情期間，救護車的消毒更是不能馬虎。今天小編給大家介紹一下正規(guī)的救護車消毒是如何進行的。

救護車消毒方法

1、車內(nèi)空氣

（1）3～5%消毒液（20mL/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用60min后開窗通風；有條件的可配置過氧化氫氣化/霧化消毒機進行空間消毒，使用按照廠家說明書執(zhí)行。

（2）也可使用紫外線燈消毒輻照60min，確保每立方米達到1.5w以上（如每支燈管額定40W,則可以輻照26.67m3）。

2、物體表面

①使用1000mg/L的含氯消毒劑濕抹布、拖布或同等效的消毒濕巾擦洗擔架、扶手、救護車地面等。如被血液、體液、排泄物等污染應先清除污物再消毒。作用30min后開窗通風，并清水再次擦洗消毒表面。

② 止血帶、氧氣濕化瓶建議使用一次性用品。聽診器、血壓計、袖帶等，除顫儀電極板、藥品急救箱、除顫儀、心電監(jiān)護儀、車門內(nèi)外把手使用 75%酒精或同等效果的消毒濕巾擦拭消毒。

③救護車外部用清水沖洗干凈布擦干即可，駕駛室如無污染可用75%酒精或同等效果的消毒濕巾擦拭消毒，如懷疑污染參考以上物體表面消毒方法①。

④負壓救護車過濾除菌系統(tǒng)的濾器或濾材應及時請專業(yè)清洗維修人員進行清洗消毒并定期檢修、更換；清洗消毒可用有效氯濃度2000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡或直接噴灑至*浸濕，作用60min，再進行清洗；更換下來的廢棄過濾器或濾材直接密封做焚燒處理，執(zhí)行清洗消毒的人員做好個人防護。

負壓救護車，也叫防護型救護車，和普通救護車不同，負壓救護車最大的特點就是可以“負壓隔離"。

簡單來說就是保持車內(nèi)小于一個正常的大氣壓，從而利用空氣對流原理保證車內(nèi)的空氣不會無序得向車外擴散。對于無傳染性的救護任務來說，普通的救護車已經(jīng)能夠滿足需求，但是對于呼吸系統(tǒng)傳染病（如：流感、病毒感染肺炎、SARA等），由于其具有一定的空氣傳播性，此時負壓救護車就顯得相當必要。它能夠保證病患在轉(zhuǎn)移時不會對沿途的空氣造成污染，從而降低同行或周邊人員感染的風險，所以負壓救護車又被稱為“移動的大型N95口罩"。

負壓救護車意義

在傳染性疫情暴發(fā)時，用于被感染者的安全隔離和轉(zhuǎn)運，負壓救護車的車內(nèi)空氣在經(jīng)過高效過濾器過濾后排向車外，過濾分離率可以達到99.99%，可以有效減少病人攜帶的病菌向車外傳播污染，在救治和轉(zhuǎn)運傳染病等特殊疾病時可以最大限度地減少醫(yī)務人員以免外界環(huán)境免受污染，交叉感染的機率，防止疫情進一步擴散。

負壓救護車首先得將醫(yī)療艙和駕駛艙隔離，保證駕駛者的生命安全。負壓救護車除了具備普通救護車的專業(yè)救護設備以外，還可以保證醫(yī)療艙的安全衛(wèi)生，具有隔離性、防腐性、通風性和耐菌性。通過車內(nèi)的負壓裝置，使車內(nèi)的氣壓低于外界大氣壓（通常為-20Pa甚至更低），讓空氣自由流動時只能由車外流向車內(nèi)，并將車內(nèi)空氣進行無害化處理后排出。從醫(yī)療艙中抽出的氣體會經(jīng)過殺菌過濾裝置排到車外，而殺菌過濾裝置可以阻擋并殺滅99.97%的直徑在0.3微米以上的病菌。使負壓艙內(nèi)形成一個固定的空氣流通區(qū)域?？諝庥汕鍧崊^(qū)（醫(yī)務人員區(qū)）、流向感染源區(qū)（病人區(qū)），并將艙內(nèi)空氣壓力維持在-10Pa～-120Pa之間，使空氣流的死角和漩渦流最小。

那么和患者在同一個醫(yī)療艙內(nèi)的醫(yī)護人員就不怕被感染嗎？這時就要說到負壓救護車的空氣循環(huán)系統(tǒng)，它保證了清潔空氣自上而下流動，使得新鮮空氣首先經(jīng)過醫(yī)護人員再到平躺的患者，最后經(jīng)過患者頭部附近的過濾裝置流出車外。裝備更齊全的負壓救護車還會配備專用的隔離艙，患者平躺在隔離艙內(nèi)，通過隔離艙的風機進行呼吸。

針對傳染性強的患者，車內(nèi)還需要另外配備負壓隔離擔架，將病人*置于單獨的負壓隔離艙內(nèi)，病人在隔離艙內(nèi)呼出的氣體過濾后才排出到醫(yī)療艙，醫(yī)療艙的空氣在經(jīng)過負壓裝置過濾后再排到車外。最大限度地減少病人和醫(yī)護人員同處一室發(fā)生交叉感染的風險，同時也減少病人在進出救護車前后的空窗期，感染其他人員的風險。

救護車轉(zhuǎn)運要求

（一）轉(zhuǎn)運救護車輛車載醫(yī)療設備（包括擔架）專車專 用，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內(nèi)設專門的污染物品放 置區(qū)域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。

（二）醫(yī)務人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、 醫(yī)用防護口罩；司機穿工作服，戴外科口罩、手套。

（三）醫(yī)務人員、司機轉(zhuǎn)運病毒感染的肺炎患 者后，須及時更換全套防護物品。

（四）轉(zhuǎn)運救護車應具備轉(zhuǎn)運呼吸道傳染病患者基本條 件，盡可能使用負壓救護車進行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運時應保持密閉狀 態(tài)，轉(zhuǎn)運后對車輛進行消毒處理。轉(zhuǎn)運重癥病例時，應隨車 配備必要的生命支持設備，防止患者在轉(zhuǎn)運過程中病情進一 步惡化。

（五）醫(yī)務人員和司機的防護，車輛、醫(yī)療用品及設備 消毒，污染物品處理等按照《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技 術規(guī)范》及相關規(guī)定執(zhí)行。

（六）救護車返回后需嚴格消毒方可再轉(zhuǎn)運下一例患者。

救護車轉(zhuǎn)運工作流程

（一）轉(zhuǎn)運流程 穿、戴防護物品出車至醫(yī)療機構接患者患者戴外科 口罩 將患者安置在救護車將患者轉(zhuǎn)運至接收醫(yī)療機構 車輛及設備消毒轉(zhuǎn)運下一例患者。

（二）穿戴及脫摘防護物品流程 穿戴防護物品流程：洗手或手消毒戴帽子戴醫(yī)用防 護口罩穿工作服穿隔離衣戴手套。脫摘防護物品流程：摘手套洗手或手消毒脫隔離衣 洗手或手消毒摘口罩帽子洗手或手消毒。

（三）醫(yī)務人員、司機下班前進行手衛(wèi)生淋浴更衣。

（四）救護車清潔消毒：

1. 空氣：開窗通風。

2. 車廂及其物體表面：過氧化氫噴霧或含氯消毒劑擦拭 消毒。

醫(yī)務人員選用防護用品原則

救護車洗消中心建成并投入使用，這樣救護車從進場到完成消殺僅需半個小時，大大提高了救護車清洗消毒的效率。此外，人員和車輛可同時我們可以通過進行洗消，隨車醫(yī)護司乘人員管理能夠發(fā)展進入社會工作研究人員洗消通道，一起清洗消毒、消毒等一系列相關技術操作，這樣避免了出現(xiàn)交叉感染。救護車洗消中心，進入中國社會車輛洗消通道的等待區(qū)后，駕駛員下車調(diào)節(jié)內(nèi)部控制開關，即可通過學生進行管理系統(tǒng)實現(xiàn)自動沖洗，消毒分為三步驟，首先是進行清水外部的沖洗以及外觀，之后可以噴灑84消毒液清洗車廂外面，最后是對救護車艙里面的醫(yī)療設備噴灑消毒。除了救護車消毒、消毒外，中心亦設有職員消毒通道。人員進入人員清洗通道后，取下第一帶區(qū)的護目鏡和防護屏，脫下防護服、手套和鞋套，經(jīng)手部消毒后進入第二帶區(qū)。在第二個脫衣區(qū)，摘脫防護帽子和醫(yī)用材料防護服了口罩，再一次做消毒清潔，之后我們可以通過進入到了一個企業(yè)清潔區(qū)的淋浴區(qū)做清洗。傳統(tǒng)的人工去污跟不上使用頻率。救護車進行洗消以及中心的建設降低了人員洗消采用壓力，解決了人工消防車清潔消毒耗時長的問題，消毒和殺滅更加*，360度不留一個死角，為乘坐上了救護車的醫(yī)生和患者可以提供了更健康、更安全的空間。

疾控車輛與人員清洗及消毒流程示意圖

車輛進入到清洗中心后，人員手持便攜式消毒機，對車輛內(nèi)部進行消毒處理。車輛內(nèi)部消毒完成后，人員進入人員消毒通道，進行消毒，同時人員開啟車輛自動洗消系統(tǒng)。

車輛洗消系統(tǒng)自動開啟無接觸龍門清洗裝置，對車輛四周及頂部進行清洗，車輛底部右往復履帶式機器人完成清洗清洗，清洗完成后系統(tǒng)自動停止工作。并開啟高壓霧化消毒系統(tǒng)，對車輛進行*多面消毒，消毒時間大約3到5分鐘。車輛消毒系統(tǒng)會按時自動停止運行，同時人員消毒完成，可以將清潔的車輛駛離洗消中心，消毒完成。本方案即實現(xiàn)了對車輛內(nèi)外測定清洗消毒，也實現(xiàn)了對人員的消毒。

救護疾控車輛及人員清洗及消毒系統(tǒng)工藝流程圖

2.1無接觸式高壓清洗工作原理

無接觸式高壓清洗系統(tǒng)是將經(jīng)過粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，利用高壓泵加壓至20-70公斤(額定流量72L/min，功率11kW)），經(jīng)360°旋轉(zhuǎn)噴嘴后形成高壓水射流，高壓下清洗系統(tǒng)具有強大的清洗能力?？梢?清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。龍門往復運動一次，完成車輛全身清洗，可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。每平方米的清洗耗水量低于人工清洗耗水量。結構示意如下圖所示：結構示意如下圖所示：

工作人員介紹，救護車輛從進場到完成消殺僅需15分鐘，可容納至少2個急救車組同時進行，相比人工消殺進一步提高工作效率。消殺過程全程封閉，人員通道設置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運輸通道、人員清潔通道分離，最大限度避免感染發(fā)生。產(chǎn)生的污水經(jīng)過污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免細菌、病毒對外界造成二次污染。洗消中心建成投用為乘車醫(yī)患提供潔凈、衛(wèi)生、安全的空間，同時也為江北新區(qū)疫情防控工作打造優(yōu)良的運輸環(huán)境，為全區(qū)醫(yī)護人員及患者的健康提供了有力保障。

　　1、救助車內(nèi)空氣消毒：搶救或轉(zhuǎn)運一般患者后，應每次清潔、消毒后，通風45min。轉(zhuǎn)運特別感染患者或必要時，可用0.2%過氧乙酸，按80mL/m

　　2、救助車清潔用品的消毒：擦洗抹布先清洗干凈，在250mg/L含氯消毒劑中浸泡300min，后用清水沖凈消毒液，干燥備用;擦洗地巾(或拖把)的清洗與消毒：先清洗干凈，在500mg/L含氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

3、救助車廂內(nèi)地上的清潔消毒：無顯著污染時，選用濕式清潔，然后地上消毒用500mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。受到患者血液、體液等顯著污染時，先用吸濕材料(如舊棉布、衛(wèi)生紙等)去除可見的污染物，選用濕式清潔，然后地上消毒用1000mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。

　　4、車廂內(nèi)表面(包含救助車廂和推車或擔架、血壓計、座椅等車載設備和搶救器材的表面)：無顯著污染時，選用濕式清潔，然后用500mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。

    院前急救在疫情病毒肺炎期間，針對疑似病例和確診病例，需要使用負壓救護車轉(zhuǎn)運到定點醫(yī)療機構統(tǒng)一救治，救護車洗消也成為重點之一，是保障患者和院前醫(yī)療人員的重要環(huán)節(jié)，讓急救人員安全承擔轉(zhuǎn)運任務和急救任務，可以讓院前急救更加專業(yè)、專注、安全。